in , ,

เป็นแผลเบาหวานที่เท้า ต้องตัดขาหรือไม่

เป็นแผลเบาหวาน ต้องตัดขา หรือ

เป็นแผลเบาหวานที่เท้า ต้องตัดขาหรือไม่

แผลเบาหวานติดเชื้อที่เท้า (Diabetic Foot Infection)

ในปัจจุบันมีคนเป็นโรคติดต่อไม่เรื้อรังมากขึ้น สาเหตุหลักก็มักจะหนีไม่พ้นเรื่องอาหารการกินที่ส่งผลให้เกิดภาวะน้ำหนักเกินและอ้วนตามมา โรคเบาหวานประเภทที่สองก็เป็นโรคหนึ่งที่อยู่ในกลุ่มนี้และก่อให้เกิดผลเสียกับร่างกายหลาย ๆ อย่าง เช่น แผลเบาหวานติดเชื้อที่เท้า การติดเชื้อที่เท้า สามารถทำให้แผลนั้นรุนแรงและแก้ไขได้ยากกว่าปกติ

💥 ผู้ป่วยเบาหวานที่มาพบแพทย์ด้วยเรื่องแผลที่เท้ามักตรวจพบว่ามีโอกาสที่แผลจะติดเชื้อมากกว่าครึ่งหนึ่ง หรือ 50% เลยทีเดียว หากตรวจรักษาอย่างเหมาะสมในระยะแรก ก็จะทำให้ป้องกันการติดเชื้อลุกลามอันนำไปสู่การผ่าตัดเนื้อตายหรือการตัดเนื้อเยื่อบางส่วนออก ซึ่งมีเปอร์เซนต์สูงถึง 20% หรือ 1 ใน 5  ของการติดเชื้อลุกลาม ทั้งนี้ความรุนแรงของการติดเชื้อของคนที่รักษาช้าหรือรักษาไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เป็นแผลเบาหวานที่เท้า ต้องตัดขาหรือไม่

สาเหตุการเกิด แผลเบาหวานติดเชื้อ

1. เส้นประสาทรับความรู้สึกปลายเท้าเสื่อมสภาพ (Peripheral Neuropathy) ทำให้สูญเสียการรับสัมผัสของปลายเท้าหรือของแผลทำให้รักษาช้า

2. การขาดเลือดอันเนื่องมาจากเส้นเลือดส่วนปลายจะแข็งเสื่อมสภาพและมีหินปูน (Plaque) เกาะทำให้เลือดไปเลี้ยงขาได้น้อย เลือดไปเลี้ยงได้น้อยก็ทำให้ออกซิเจนที่จะช่วยฟื้นฟูแผลน้อยลงด้วยครับ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง แผลเบาหวานติดเชื้อ

พิจารณาจากตัวคนไข้ดังนี้

  • แผลลึกถึงกระดูก
  • แผลเป็นมานานกว่าสามสิบวัน
  • เคยเป็นแผลติดเชื้อเบาหวานมาก่อนหน้านี้
  • มีแผลที่เท้านำมาก่อนชัดเจน
  • มีภาวะเส้นเลือดแข็งตัวผิดปกติ
  • มีโรคไตเรื้อรัง
  • ชาปลายเท้า
  • ชอบเดินไม่ใส่รองเท้า

อาการนั้นสังเกตรอบแผลดูว่ามีอาการปวดหรือไม่ บางคนอาจไม่ปวดเพราะเสียสัมผัสไปแล้ว สังเกตสีและลักษณะรอบแผลหากแดงและบวมกว่าบริเวณอื่นก็มีโอกาสมากขึ้น ลองคลำดูหากพบว่ารอบๆแผลนั้นอุ่นกว่าบริเวณอื่นก็มีโอกาสติดเชื้อเช่นกัน

การรักษาแผลเบาหวานที่เท้า

โดยทั่วไปหลักการรักษาประกอบไปด้วย

  • การให้ยาฆ่าเชื้อให้ทันท่วงทีเมื่อมีอาการ
  • ควบคุมน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม โดยปรับโภชนาการ
  • การดูแลความสะอาดของเท้าเป็นเรื่องสำคัญมาก

ที่สำคัญที่สุดคือคนที่ร่วมดูแลต้องสามารถสนับสนุนได้อย่างเหมาะสม

แผลเบาหวาน ตัดขา ตัดเนื้อ

เมื่อไรจึงจำเป็นต้องตัด

เมื่อมีการติดเชื้อที่เกิดก๊าซในเนื้อเยื่อ จำเป็นต้องผ่าตัดเร่งด่วนครับ เพราะอาจเกิดเนื้อตายลามรุนแรงทางการแพทย์เรียก Necrotizing Fasciitis ที่จะนำไปสู่การผ่าตัดที่ยากและซับซ้อนขึ้นครับ

ส่วนเนื้อตายบางส่วนสามารถผ่าตัดเล็กโดยการค่อยๆตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกและทำแผลบ่อยๆเพื่อให้เกิดความชุ่มชื้นที่เหมาะสม (Moisture Balance) ทำให้แผลหายเร็วขึ้นครับ

บทความโดย นพ. ปกป้อง วงษ์วิจารณ์

แหล่งข้อมูลอ้างอิง

Risk factors for foot infections in individuals with diabetes.
Lawrence A. Lavery, David G. Armstrong, Robert P. Wunderlich, M. Jane Mohler, Christopher S. Wendel, Benjamin A. Lipsky
Diabetes Care. 2006 Jun; 29(6): 1288–1293.
Foot ulcers in the diabetic patient, prevention and treatment
Stephanie C Wu, Vickie R Driver, James S Wrobel, David G Armstrong
Vasc Health Risk Manag. 2007 Feb; 3(1): 65–76.
Update management in Diabetic foot infection.
Thamrongrot Temudom. Acute care in vascular surgery V. 2018 march 257-267

What do you think?

0 คะแนน

Written by pkpxng

Comments

ใส่ความเห็น

Loading…

0

กินคาร์นิวอร์ไดเอทแล้วเมาเร็วจริงหรือ

ดื่มกาแฟอย่างไรให้มีพลัง